Водно-паровая терапия предстательной железы (Rezum) — это минимально инвазивная процедура, при которой в гиперплазированную (увеличенную) ткань простаты через тонкую иглу вводится стерильный раствор. Радиочастотный ток в аппарате превращает воду в пар (около 103 °C). Он локально воздействует на ткань, вызывая контролируемый некроз (отмирание части аденоматозной ткани). В результате простата постепенно уменьшается, и отток мочи улучшается. Ключевое преимущество перед многими другими методами — равномерное распределение энергии пара, что обеспечивает меньшую травматизацию окружающих тканей.

Кому показана процедура?

• мужчины с аденомой предстательной железы, оптимальный объём простаты — примерно 30–80 см³, однако на данном этапе метод применяют и при больших объёмах (до 150 см³ и выше),
• подходит при симптомах разной степени выраженности,
• при низком эффекте от лекарственной терапии,
• кому важно сохранить полноценную сексуальную функцию и эякуляцию,
• мужчины с сопутствующими заболеваниями, которые повышают риски осложнений при более объемных инвазивных вмешательствах.

Есть ли ограничения и противопоказания?

Да, и перед процедурой врач обязательно проводит детальное обследование, чтобы исключить риски. Среди противопоказаний (могут быть абсолютные и относительные):

• острые инфекционно-воспалительные процессы, в особенности в мочевыводящих путях,
• нарушения свёртываемости крови (коагулопатия),
• рак предстательной железы,
• в некоторых случаях — стриктура (сужение) мочеиспускательного канала,
• некоторые заболевания прямой кишки.

Сколько длится восстановление?

Процедура проводится в амбулаторных условиях — не нужно лежать в стационаре. Сама манипуляция занимает около 10–15 минут. После процедуры в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер — обычно на 3–7 дней, чтобы снизить риск осложнений в раннем послеоперационном периоде.

После удаления катетера пациент возвращается к обычной жизни уже через несколько дней. В дальнейшем в течение 4-х недель рекомендуется ограничить:

• тяжёлые физические нагрузки,
• половую жизнь,
• посещение сауны, бани,
• приём алкоголя.

В качестве профилактической и поддерживающей терапии врач может назначить курс лекарственных препаратов (обезболивающие, противовоспалительные препараты и т.д.) на срок около 4 недель.

Контрольное обследование (ультразвуковое исследование, урофлоурометрия) проводится через 3, 6 – 12 месяцев после процедуры. За это время происходит значительное улучшение качества мочеиспускания и уменьшение объема простаты.

А есть ли риски?

Как и при любом вмешательстве, возможны нежелательные явления. Чаще всего они лёгкие и преходящие:

• дизурия (дискомфорт, болезненность при мочеиспускании),
• гематурия (кровь в моче),
• временно затруднённое мочеиспускание после удаления уретрального катетера.

Очень важный момент, почему пациенты выбирают в качестве лечения именно Rezum — минимальное влияние на сексуальную функцию, риск ретроградной эякуляции и эректильной дисфункции незначительны.

Клинический случай

История пациента

На приём обратился мужчина с жалобами, которые значительно снижали качество его повседневной жизни: он часто ходил в туалет, струя мочи была слабой, а ночью приходилось вставать 3–4 раза, что приводило к последствиям в повседневной жизни, с утра он чувствовал разбитость, слабость, отсутствие жизненной энергии из-за постоянной нехватки сна.
Выяснилось, что пациент уже давно наблюдался у уролога с диагнозом аденома предстательной железы и длительное время принимал таблетки, которые расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря, облегчая мочеиспускание. Препарат помогал, но только пока пациент его принимал — стоило сделать перерыв, симптомы возвращались.

Что показало обследование?

Пациенту выполнили УЗИ простаты через прямую кишку — это стандартный метод, позволяющий точно измерить размер железы и оценить, сколько мочи остаётся в мочевом пузыре после похода в туалет.

Результаты оказались следующими:

• Простата была увеличена до 45 см³ (норма, как правило, не превышает 25–30 см³)
• После мочеиспускания в мочевом пузыре оставалось 95 мл мочи — это примерно 25% от общего объёма. Грубо говоря, каждый четвёртый стакан мочи пузырь не мог вытолкнуть самостоятельно
• Скорость мочеиспускания была снижена (этот показатель измеряется специальным прибором — урофлоурометром, который фиксирует силу и скорость потока мочи)

Почему выбрали Rezum?

Поскольку таблетки не давали стойкого результата, пациенту предложили водно-паровую терапию Rezum — малотравматичную процедуру, при которой увеличенная ткань простаты разрушается горячим паром через тонкую иглу. Процедура прошла без осложнений и заняла около 15 минут.

Что изменилось после лечения?

Уже через 1 месяц мочеиспускание улучшилось настолько, что пациент смог полностью отказаться от таблеток.

Через 3 месяца провели контрольное обследование. Результаты говорили сами за себя:

Простата уменьшилась треть. Количество остаточной мочи сократилось с 25% до 9% — это уже норма. Скорость мочеиспускания выросла, а значит, струя стала сильнее и увереннее.
Этот клинический пример наглядно демонстрирует, что водно-паровая терапия Rezum способна дать стойкий результат там, где длительное медикаментозное лечение оказалось недостаточно эффективным.

Итог

Rezum — хороший вариант для многих пациентов, особенно тех, кто ценит сохранение сексуальной функции и хочет избежать долгой реабилитации. Но это не универсальная «панацея»: решение всегда индивидуальное. Врач сопоставит объём простаты, выраженность симптомов, сопутствующие болезни и другие факторы. Поэтому первый шаг — консультация уролога с полноценным обследованием.

Литературные данные, использованные при подготовке статьи:

1. Капто А.А. Испанский консенсус экспертов по Rezum (2025): показания, хирургическая техника и послеоперационное ведение пациентов.
2. Шадёркина В.А. Эпидемиология ДГПЖ: взгляд 2025.
3. Кадыров З.А. и соавт. Трансуретральное инъекционное водно-паровое лечение больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы при помощи аппарата Rezum (обзор литературы), 2025 г.