ВПЧ в колопроктологии

Группа вирусов папилломы человека (ВПЧ) включает в себя двухцепочечные ДНК-вирусы, способные поражать слизистые оболочки, эпителий кожи, а также вызывать клеточную пролиферацию.

Существует более 200 типов ВПЧ. В 50% случаев они поражают половые органы и анальную область. 

ВПЧ 16 и 18 типов, а также 6 и 11 типов являются основной причиной рака шейки матки, а также анального канала.

Вирус папилломы человека является причиной возникновения анальной интраэпителиальной неоплазии – клинически значимого предракового заболевания, которое может прогрессировать, вызывая плоскоклеточный рак заднего прохода. 

Эта патология связана с высокой частотой заболеваемости, а также смертности. Частота заболеваемости данным видом онкологии возрастает, за последние 25 лет она почти удвоилась.

Также ВПЧ является причиной рака  влагалища (в 65% случаев),  вульвы (в 50% случаев),  полового члена (в 35% случаев), значительной части злокачественных новообразований головы, шеи.

Вирус папилломы человека широко распространен. По последним данным, им инфицировано до 45% популяции.

Факторами риска рака заднего прохода являются:

• Вирусы папилломы человека.

• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

• Рискованное сексуальное поведение (принимающий анальный секс, промискуитет).

• Онкологические, предраковые гинекологические заболевания (дисплазия и рак шейки матки).  

• Курение табака.

Хроническая снижение иммунитета (например, у пациентов, перенесших органную трансплантацию, или страдающих воспалительными заболеваниями кишечника).

Для профилактики рака прямой кишки необходим осмотр проктологом с проведением диагностики на наличие предраковых изменений. С этой целью проводятся: 

• Анальная цитология. Это забор мазка из ануса специальной маленькой щеточкой. Процедура забора мазка занимает всего несколько секунд, она является совершенно безболезненной. Затем мазок исследуется под микроскопом на наличие патологических клеток.

• Аноскопия высокого разрешения. При ней исследуются анальный канал и перианальная кожа при увеличении. Во время аноскопии в анус вводится специальный маленький аппарат — аноскоп, смазанный обезболивающим гелем. Процедура аноскопии высокого разрешения аналогична осмотру шейки матки с применением кольпоскопа.

Выявленные измененные участки кожи, слизистой оболочки подвергаются биопсии под четкой визуализацией с помощью аноскопии высокого разрешения, а затем отправляются на гистологическое исследование.

Вопрос разработки и внедрения программы скрининга является крайне важным. Особенно важны скрининговые исследования для пациентов, имеющих факторы риска.

Анальный рак часто выявляют лишь на продвинутых стадиях. К моменту обращения к врачу и постановки диагноза в 20-40% случаев наблюдается поражение лимфатических узлов, в 10% случаев имеются отдаленные метастазы.

Для выявления и лечения ВПЧ-инфекции, анальной интраэпителиальной неоплазии, рака прямой кишки важно своевременно обратиться к проктологу, пройти обследование.